Cos’è la Ventilazione Non Invasiva (NIV) e Come Funziona
La ventilazione non invasiva (NIV) è un supporto ventilatorio che opera attraverso un meccanismo a pressione positiva, assistendo il paziente durante l’intero ciclo respiratorio. Questa ventilazione meccanica non invasiva si adatta alle specifiche necessità del paziente attraverso diverse interfacce: può essere erogata mediante maschere nasali, facciali complete, maschere total-face che coprono l’intero viso, o attraverso uno scafandro, permettendo così una personalizzazione del trattamento in base alle esigenze individuali e al livello di comfort del paziente.
Tale sistema è costituito da un ventilatore, un umidificatore e da una maschera collegati tra di loro.
Quando è Necessario l’utilizzo della NIV?
L’utilizzo di un apparecchio come la NIV che supporta la ventilazione polmonare è necessario quando i muscoli respiratori si indeboliscono.
Per chi soffre di Distrofia Miotonica, patologia neuromuscolare ma non solo, uno dei problemi che può generarsi nel corso della storia naturale della malattia è una debolezza dei muscoli della respirazione: non entra sufficiente quantità di aria nei polmoni e contemporaneamente i muscoli non riescono ad espellere aria, quindi anidride carbonica che può, alla lunga, accumularsi nel sangue con problemi di sonnolenza diurna, mal di testa al mattino, difficoltà di concentrazione e mancanza di un adeguato riposo notturno.
Pertanto una ventilazione assistita tramite uno strumento come la NIV rappresenta una soluzione fondamentale per i pazienti affetti da Distrofia Miotonica perché migliora significativamente la qualità della loro vita.
Valutazione Pneumologica e Diagnosi
Lo specialista pneumologo effettua una valutazione completa attraverso un esame clinico approfondito, ricercando specifici segni di compromissione respiratoria come dispnea, polipnea, alterazioni della meccanica respiratoria, tosse inefficace e infezioni polmonari ricorrenti.
La valutazione strumentale comprende diversi test diagnostici essenziali: la spirometria per misurare la capacità vitale (CV) e la capacità vitale forzata (CVF), la misurazione della massima pressione inspiratoria (MIP) ed espiratoria (MEP), la valutazione del picco di flusso espiratorio e l’ossicapnometria notturna.
Quando Iniziare la Ventilazione Non Invasiva (NIV)
L’apparecchio NIV viene prescritto in presenza di specifici parametri: un tempo di ipoventilazione notturna (SpO2 <90%) superiore al 30%, una CV inferiore al 50% del valore previsto e una MIP superiore a -60 cmH2O.
Come utilizzare la Ventilazione Meccanica Non Invasiva
Ventilazione Notturna
La terapia inizia tipicamente con l’uso notturno dell’apparecchio NIV, garantendo una migliore qualità del sonno, riducendo la sonnolenza diurna e incrementando le prestazioni quotidiane.
Ventilazione Diurna
Per pazienti con CV inferiore al 30% o che necessitano di ventilazione assistita per più di 12 ore al giorno, si utilizzano maschere nasali o boccagli compatibili con le attività giornaliere.
Trattamenti Complementari
L’assistenza all’espettorazione è indicata per pazienti con picco di flusso respiratorio inferiore a 270 l/m, supportata da specifici dispositivi. La fisioterapia respiratoria risulta fondamentale per mantenere una buona meccanica respiratoria ed è essenziale per migliorare l’espettorazione. L’ossigenoterapia deve essere utilizzata con particolare attenzione nei pazienti con distrofia miotonica.
Alternative Terapeutiche
In casi di inefficacia della ventilazione non invasiva, può essere considerata la ventilazione tramite tracheostomia, previa discussione approfondita con paziente e familiari.
Per consulenza specialistica sulla ventilazione polmonare e l’uso dell’apparecchio NIV, è fondamentale rivolgersi a un centro specializzato in malattie neuromuscolari.
Cosa sapere in più
La precoce applicazione della ventilazione non invasiva (NIV) permette di ridurre la necessità dell’intubazione e della ventilazione invasiva nel tempo con una riduzione delle complicanze, principalmente di tipo infettivo, a cui si associa un elevato rischio di morte.
